Verbale di consegna dei Dispositivi di Protezione Individuale – DPI

Il sottoscritto_____________________________________________ Datore di Lavoro dell’impresa _________________________________________, in data__/__/_____ procede alla consegna formale dei Dispositivi di Protezione Individuale (DPI) sotto elencati per i lavoratori impiegati presso la propria impresa:

•	Elmetto
•	Calzature di sicurezza
•	Schermo ed occhiali protettivi
•	Otoprotettori – Inserti auricolari antirumore – Cuffie
•	Guanti
•	Indumenti di Sicurezza ed Alta Visibilità
•	Mascherina antipolvere
•	Cinture di Sicurezza e Dispostivi Anticaduta

Nome e Cognome Lavoratore	Luogo e data di nascita	Data di Consegna	Firma per ricevuta del Lavoratore 	

				

I D.P.I. sopra descritti sono dotati di marchio CE nonché di relativa attestazione di conformità alle norme di cui al D.Lgs. 81/2008 ss.mm.ii. Tali D.P.I. sono tecnologicamente adeguati e comprensivi di tutti quei complementi e accessori che concorrono alla sicurezza così come stabilito dall’art.76 del D.Lgs. 81/2008 ss.mm.ii.

I sopraelencati lavoratori, dichiarano di aver ricevuto i D.P.I. di cui sopra e si impegnano ad utilizzarli conformemente alla formazione/informazione ricevuta, avendo cura dei DPI messi a loro disposizione e di non apportare alcuna modifica di propria iniziativa ai sensi dell’art.78 del D.Lgs. 81/2008 ss.mm.ii.

Il Datore di Lavoro dichiara di aver informato i lavoratori dei rischi nei quali i D.P.I. li protegge e formati circa l’uso corretto e l’utilizzo pratico di tali D.P.I. ai sensi dell’art.77 del D.Lgs. 81/2008 ss.mm.ii.

                                                              Il Datore di Lavoro
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